案例分析——写给刚开始给孩子进行训练的家长

猪猪老师以琳星家园

猪猪老师（朱璟），以琳网名jinglenn。

美国应用行为分析协会认证行为分析师(BCBA), 新西兰注册心理学家(Registered Psychologist New Zealand)，美国爱荷华大学BCaBA课程讲师

以琳专家顾问团成员，以琳论坛志愿者

关于ABA的困惑

ABA是刻板的训练方法，没有针对自闭症的核心障碍，这种训练方式剥夺了孩子的天性。这种说法对吗？让猪猪老师用真实的案例来告诉你。

案例基本情况：P，四岁，没有语言，不会模仿，不会听从任何的简单指令。他想要却拿不到的东西，会拖着爸爸妈妈的手去帮助拿；如果不拿给他，他就开始哭叫闹，抓头发，甚至咬人。如果爸爸妈妈想要让他做些什么的时候，他会跑开；如果强制他做，他就以哭闹来“顽抗”。爸爸妈妈完全没有带自闭症孩子的经验，长期以来都试图搞明白孩子想表达什么，从而尽量地满足孩子。

初始训练

一般初开始ABA的训练，总是从训练孩子坐下来，单步简单模仿和跟从简单一步指令开始的。然而，训练的初期就遇到了瓶颈。P不愿意做大人叫他做的事，不让人手把手地辅助他，他的采取第一步的逃避手段是“跑开”，如果一定要强迫他坐下来的话，哭闹就开始了。P的爸爸妈妈不能承受P哭，所以只能以放弃告终。强化物的方面，因为P基本上是想要什么就能得到什么，所以看到他想要的东西，他就开始“抢”，如果一定不给的话，哭闹就开始了。所以，也基本无路从强化物的方面来下手改善训练。

在初始的尝试阶段中观察到，P对爸爸有很强的依赖，特别是有外人在场的时候，P几乎是粘在爸爸身上不离开的——所以爸爸可以成为一个很有利的强化物。另一个介入训练的途径当然就是“简化任务”。基于这两点，训练的初始目标定为，“P在地毯上独立坐定15分钟”。

训练过程

P的爸爸坐在一块特定毛毯的中间（每次训练的时候把毛毯拿出来铺好，结束的时候把毛毯折好收起——这两个动作也是为了让P慢慢明白训练开始和结束的时间点），准备一些玩具放在毛毯上，房间内没有任何的玩具或P感兴趣的东西。P可以自由在房间内活动，但如果想要找爸爸，就一定要站到毛毯上（因为爸爸坐在毛毯中间），这个时候，爸爸就辅助P坐下来，一开始的时候可以倚着爸爸坐。当P开始拿任何玩具的时候，只要P“坐”在毛毯上，爸爸就和P一起玩（所谓的玩是完全跟从P的玩法的，而不在于“正确”的玩法）。当P离开毛毯的时候，他就不能接触到爸爸，也不能带走任何玩具。训练时间为15分钟，在P不哭闹的情况下，训练时间一到就结束训练，收拾好全部玩具和毛毯，这个时候P就可以和爸爸一起离开房间。

P的初始状态：因为P很粘爸爸，所以从训练一开始，P就可以呆在毛毯上，偶尔会跑开几秒，但很快会跑回来。爸爸辅助他坐下的时候，他就靠在爸爸身上。

训练过程中的变化：当P可以靠在爸爸身上玩玩具，爸爸就有机会和P一起互动；一开始的时候，爸爸跟从P玩；渐渐地，爸爸辅助P一些正确的玩法；当P和爸爸之间的互动越来越强的时候，P对“和爸爸一起玩玩具”更感兴趣，这个时候爸爸开始辅助P坐在他的对面，渐渐地P可以独立坐在毛毯上15分钟。

整个训练，在一个星期内实现目标，每天训练一次15分钟。后一个星期维持同样的训练，从而强化P的新行为。

无形地介入其它训练

上一个阶段的实现为模仿训练打好的基础。还是同样的以玩为主的训练场合，准备一些成对的玩具。在玩的过程里，无形地介入模仿训练。例如：准备两台小汽车，当P拿起小汽车的时候，爸爸拿起另一台，对P说“这样做”，爸爸推小汽车并且发出“嘟嘟~~~~~~~~~”的声音，同时辅助P做一样的动作。如果P让爸爸辅助了，马上夸讲P；如果P躲开了，拿起另外的玩具，则看是不是有其它训练模仿的机会或让P玩一下其它的玩具。因为和爸爸一起玩玩具这个行为已经建立好，在训练P模仿的过程中，我们没有遇到任何的困难，15分钟的游戏训练时间，做10-20个轮次的模仿是可以很轻松地完成的。一个星期之内，P跟从了很多爸爸的动作；并且我们在日常生活中也观察到了P的主动模仿。模仿训练是在之后的训练过程里需要不断强化做的，是一个相对较长期的训练项目。

接下去，我们介入了图片交流（PECS）的训练。因为P没有语言，没有办法和爸爸妈妈交流，这个是P的爸爸妈妈最大的忧虑，也是P的行为问题的最主要原因。第一步的PECS训练是要教P拿图片交换他想要的东西。在第一场训练中，我们就实现了这个目标（这并不算是太诧异的结果，很多孩子都能很快地学会PECS的第一期训练目标）。要求P的爸爸妈妈在日常生活中强化这个行为，目前正介入PECS的第二期的训练。

新家长，我想对你说

希望这个案例可以给有困难的新家长们一些启示。

ABA不在于会，而在于用。

ABA是不是刻板，取决于用ABA的人。

在这里给新家长们加油！

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