报名测评表 (点击下载)
有关测评表的填写方法请参照如下所述：（数字对应起来填写）
测评表的填写方法：请详细阅读表格与下列题目之间的关系，然后仔细选择各项题目的答案，并逐一如实地填写到上面表格的对应处。
说明：此测评表经家长填写后，仅用于以琳对报名的小朋友大致情况的参考估计，以根据现有各小组的名额确定招生，而不作为对报名的小朋友的全面判断。一旦某个小组有了名额而按照电脑排序将相应程度的小朋友招入，以琳的评估小组会对其进行测评，以决定是否留下或者留下后所在的组别。如果适合该名额所在的小组，就会顺利安排进来；否则就很困难。如果所填内容与小朋友的实际距离差异太大，则其实际能力所在的小组有可能没有名额，致使留下的困难也会很大。所以，请您一定如实填写小朋友的实际情况，以免给您造成不必要的麻烦。
(一)与大人的合作_____
与该儿童合作的难易程度。
1．一直不肯合作，逃避任务，有负面行为。
2．对于强有力的激励物品，只是做一些简短容易的反应。
3．没有负面行为，能给出5个反应。
4．没有负面行为，能进行5分钟。
5．没有负面行为，能进行10分钟，且表现良好。
(二)表达要求_____
该儿童是如何让他人知道自己的需要?
1．不能要求想要的物品；或者采取负面行为。
2．拉扯大人，指向或站在想要的东西旁边。
3．能够使用1—5个词，符号，或图片要求想要的物品。
4．能够使用5—10个词，符号，或图片要求想要的物品。
5．能够使用10个或以上的词，符号，或图片经常要求物品。
(三)动作模仿_____
儿童模仿其他人的动作吗？
1．不能模仿任何人的动作。
2．能模仿几个其他人示范的动作。
3．能够应要求模仿几个粗略动作。
4．能够应要求模仿几个粗略和精细动作。
5．容易地模仿任何精细或粗略动作，且是自发的。
(四)发声练习_____
学习者自发地说单词和发音吗？
1．不出任何声音（沉默）。
2．以低速说几个音。
3．以变化的声调发出几个音。
4．经常以变化的声调发音，并能说几个单词。
5．经常发音，并能清楚地说可以理解的单词。
(五)声音模仿_____
学习者能够重复发音和单词吗？
1．不能重复任何发音和单词。
2．会重复几个发音或单词。
3．会重复（或很相似的）几个发音或单词。
4．会重复（或很相似的）许多发音或单词。
5．会清楚地重复任何单词，甚至是简单的短语。
(六)匹配能力_____
学习者会匹配物体，图片，图案与给出的样本？
1．不能匹配与样本相同的任何物体或图片。
2．能匹配与样本相同的1个或2个物品或图片。
3．能匹配与样本相同的5—10个物品或图片。
4．能匹配与样本相同的5—10个颜色，形状，或图案。
5．能匹配大多数物品，并能匹配2—4个积木图案。
(七)接受能力_____
学习者理解单词，遵从指令？
1．不能理解任何单词。
2．能遵从几个与日常生活相关的指令。
3．能按照几个指令，去做相关动作或触摸物品。
4．能遵从许多指令，指出至少25项物品。
5．能指出至少100项物品，动作，或形容词。
(八)命名能力_____
学习者能说出物品、动作名称，或辨认物品和动作？
1．不能辨认任何物品和动作。
2．只能辨认1—5项物品或动作。
3．能辨认6—15项物品或动作。
4．能辨认16—50项物品或动作。
5．能辨认超过100项物品或动作，并发出简单的句子。
(九)通过功能、特征、分类的接受能力（RFFC）_____
当给出关于物品的信息时，学习者能辨认物品？
1．不能根据物品的信息辨认物品。
2．给出物品的同义词，或者共同的功能，能辨认几项物品。
3．给出物品的1—3个功能、特征，能辨认10个物品。
4．给出物品4个功能，特征，分类，能辨认25项物品。
5．给出物品5个功能，特征，分类，能辨认100项物品。
(十)对话技能_____
学习者能够填上缺少的单词或回答问题？
1．不能填上缺少歌曲的单词或一部分。
2．能够填上几个缺少的单词，或提供动物的发声。
3．能够填上10个非激励性短语，或回答至少10个简单的问题。
4．能够填上20个短语，或有变化地回答20个问题。
5．能够有变化地回答至少30个问题。
(十一)字母和数字_____
学习者知道字母，数字，或手写的单词吗？
1．不能辨认任何字母，数字，或手写的单词。
2．能辨认至少3个字母或数字。
3．能辨认至少15个字母或数字。
4．能阅读至少5个单词，辨认5个数字。
5．能阅读至少25个单词，辨认10个数字。
(十二)社会交往_____
学习者能发起与他人的交往，并保持一段时间吗？
1．不会发起与他人的交往。
2．用身体靠近他人，以表达与他人交往的意愿。
3．乐意向大人要求激励物品。
4．有提示的情况下，能与同伴语言交流。
5．经常发起与同伴的交往，并保持一段时间。
